Синдром сухого глаза – причины, диагностика и лечение заболевания

Смартфоны, айфоны и прочую «умную» технику принято обвинять в развитии синдрома сухого глаза. На самом деле история этой болезни началась, когда наши предки еще не знали, что такое телевизор. Разбираемся в нюансах заболевания вместе с нашим экспертом – доктором медицинских наук, врачом-офтальмологом Сергеем Хомяковым.

Итак, немного истории. «Впервые сухой синдром в его тяжелой форме, ксерофтальмии, описал шведский офтальмолог Хенрик Шегрен в начале ХХ века, в 1929 году, — говорит Сергей Хомяков. — Длительное время офтальмологическое сообщество скептически относилось и не признавало открытие Шегрена, что даже стоило ему места доцента. Однако, как это часто бывает, спустя некоторое время стало накапливаться все больше клинических описаний состояний, связанных с ксерозом (сухостью) глазной поверхности и нарушением состояния слезной пленки. К концу ХХ века синдром сухого глаза (ССГ) во многом благодаря росту качества жизни, появлению доступных мониторов и улучшению диагностики приобрел характер эпидемии».

Симптомы синдрома сухого глаза

Ощущение сухости в глазах, жжение, зуд, усталость, боль, покраснение, чувство давления и стянутости в глазах, повышенная светочувствительность — вот  основные симптомы синдрома сухого глаза. По данным офтальмологов, сегодня этим заболеванием (а ССГ — именно заболевание) страдают около 15–20% населения. Заметьте, статистика учитывает только тех, кто диагностирован. А по сути, симптомы ССГ испытывают гораздо больше людей. И многие справляются с неприятными ощущениями легко и, по их убеждению, эффективно. Просто закапывают в глаза увлажняющие капли, получают облегчение. Глазам и в самом деле становится полегче. Но проблемы это не решает. 

Что может вызвать ССГ

ССГ может стать следствием перенесенного конъюнктивита. «При ССГ происходит хроническое воспаление структур глазной поверхности, — говорит Сергей Хомяков. — Обычно к характерным симптомам ССГ — ощущению песка в глазу, дискомфорта — могут присоединяться выделения из глаз слизистого характера, густые и вязкие, тягучие, чаще по утрам. Часто отмечается, наоборот, слезотечение в ответ на незначительное движение воздуха, например, при работающих кондиционерах. Это гиперсекреторная форма ССГ. В этом нет ничего удивительного, так как ССГ — это прежде всего изменение состава слезной пленки, снижение ее смазывающих свойств, приводящее к ее быстрому разрушению». Это первая и самая главная причина ССГ. 

«Следует понимать, первичная причина ССГ — изменение именно состава слезной пленки, а не работа с компьютером или пребывание в помещении с маловлажным воздухом», — говорит Сергей Хомяков.

Слезная пленка, как родник, питает поверхность глаза, увлажняет, уменьшает риск инфекции, защищает роговицу. Но недолго, всего каких-то 15 секунд, после этого она разрывается, клетки роговицы оголяются, и мозг посылает команду глазу: «Моргнуть!», чтобы  убрать остатки слезной пленки. По такому же принципу работают дворники на лобовом стекле автомобиля.  

Экранная близорукость: можно ли предотвратить современный недуг

Что содержит слеза и из каких слоев состоит слезная пленка

«Различают два вида слезы. Базальная, составляющая слезную пленку, продуцируется слезными железами, расположенными в конъюнктиве. Она присутствует в конъюнктивальном мешке постоянно. В сутки ее образуется всего лишь 2 мл. Именно нарушения базальной слезы являются главной причиной  ССГ, — объясняет Сергей Хомяков. — Другая слеза образуется при различных эмоциональных состояниях и продуцируется слезной железой  около 2 л в сутки. Офтальмологам известно, что слезная жидкость содержит около 200 000 различных белков в водно-солевом растворе, а также липидную (жировую) фракцию, позволяющую слезе удерживаться на глазной поверхности, клетки, в том числе фагоциты и аскорбиновую кислоту. Еще одна причина ССГ — диабет и аутоиммунные заболевания, при которых как раз и меняется состав слезной пленки и, естественно, возникает сухость. Проблему усугубляет пременопауза в возрасте от 38 до 45+. В этом возрасте снижается уровень эстрогенов, которые сильно влияют на слезопродукцию. В осенне-зимний период добавляется еще одна проблема — сухой воздух в помещениях, отапливаемых централизованно.

Что касается контактных линз, то они действительно спустя годы вызывают синдром сухого глаза, поскольку своим нахождением механически поддерживают хроническое воспаление конъюнктивы, пусть и очень слабо выраженное. Если вам показаны контактные линзы, прежде всего необходимо обратиться к врачу-офтальмологу в клинику для их подбора. Контактные линзы подбираются индивидуально врачом после исследования оптического аппарата глаза, конъюнктивы и обязательно слезной пленки. Врач может порекомендовать не только мягкие, но и жесткие контактные линзы, применение которых возможно даже при синдром сухого глаза.

Как диагностировать синдром сухого глаза

Если признаки ССГ появились впервые, важно проконсультироваться со специалистом. Современные клиники имеют прекрасные диагностические аппараты. Врач видит глаз как на ладони и детально анализирует его состояние. «История болезни пациента с ССГ начинается с опроса пациента, — рассказывает о ходе диагностики наш эксперт Сергей Хомяков. — Если касаться особенностей обследования, то при синдроме сухого глаза применяют ряд специальных методов — это анализ состояния глазной поверхности, анализ состояния слезной пленки и времени ее разрушения с помощью цифрового корнеотопографа и другие премудрости». Диагностика ССГ зачастую не так проста, особенно на ранних стадиях заболевания, когда пациенты часто жалуются на, как бы это ни казалось парадоксальным, слезотечение! Правильная диагностика ССГ позволит своевременно назначить лечение и сохранить качество жизни.

Как лечить синдром сухого глаза

В лечении ССГ используют несколько классов препаратов — лубриканты, или слезозаместители. «Лубриканты применяют для увлажнения поверхности глаза путем удержания воды. Безопасны и эффективны препараты, не содержащие консервантов, на основе гиалуроновой кислоты в концентрации до 0,3%, — поясняет Сергей Хомяков. — Противопоказание к их применению — индивидуальная непереносимость компонентов. Поэтому предпочтительнее пользоваться средствами без консервантов».

Источник: kiz.ru