Подъядерные (инфрануклеарные) параличи отводящего нерва. Ретракционный феномен Дуана

Если мы опять спустимся к периферии, то из-за близкого соседства корешков отводящего и лицевого нервов при базальных процессах иногда создается возможность их совместного поражения на одной стороне. При этом возникают изменения, аналогичные ядерному параличу Фовиля, но без паралича взгляда. При базальных менингитах одновременно с отводящим нервом могут с различной интенсивностью поражаться и нервы III—VIII. Моносимптоматичный паралич отводящего нерва, как уже отмечалось, в топическом отношении указывает только на инфрануклеарное поражение этого нерва.

В отличие от этого большое значение имеет паралич отводящего нерва при синдроме Градениго (Gradenigo). Синдром этот слагается из паралича отводящего нерва и поражения тройничного нерва (боли, гипостезия) на той же стороне, иногда совместно с гомолатеральным параличом лицевого нерва. Синдром этот наблюдается и при запущенном воспалении среднего уха. Поражение лицевого нерва возникает всегда непосредственно из среднего уха. В отличие от этого поражение отводящего и тройничного нервов вызвано коллатеральным отеком или ограниченным менингитом в окружности верхушки пирамидки, к которой тесно прилегают отводящий нерв и ganglion Gasseri. Благодаря своему расположению у конца верхушки пирамидки также наиболее часто развиваются параличи отводящего нерва при переломах основания черепа.

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: