Можно ли вылечить головокружение, просто поспав на одном боку? И способна ли проблема вообще пройти сама по себе? Узнаем у эксперта.
Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения клиники Иркутского государственного медицинского университета
Пароксизмальное позиционное головокружение: тело поменяло положение
Самой частой причиной вертиго (медицинский термин головокружения) является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (18-25% от всех случаев): его еще называют дисфункцией вестибулярного анализатора. Оно проявляется короткими приступами, возникающими при перемене положения головы, иногда сопровождающимися тошнотой и в редких случаях — рвотой.
Проблема связана с попаданием отолитов (кристаллов фосфата и карбоната кальция) в полукружные каналы внутреннего уха. Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости и состоящем из трех полукружных каналов. В нем есть волоски чувствительных клеток: они образуют сеть, погруженную в желеобразную массу, содержащую отолиты. Все вместе именуется отолитовой мембраной. Приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов под действием силы тяжести при поворотах головы возникает движение, которое приводит к возбуждению нервных окончаний и головокружению.
Проще говоря, такое головокружение провоцируется переменой тела в пространстве. При этом небольшому количеству пациентов (примерно 2% от всех случаев доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) способен помочь… 10-12-часовой сон на одном боку. Как ни странно это звучит, но метод клинически доказан, а объяснением излечения является следующее: смещенные камушки-отолиты при положении на боку способны продвинуться и встать на свое место. Однако выбор того, на каком боку следует поспать, осуществляет врач при помощи исследования.
Доказано, что доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно пройти само по себе. Поэтому при таком диагнозе стоит просто немного подождать.
Психогенное головокружение: спокойствие, только спокойствие!
Чаще всего такой тип вертиго развивается на фоне перенесенного другого вестибулярного заболевания, которое уже прошло, но сохранилась эмоциональная память на головокружение. И здесь поможет только понимание того, что остаточные явления не опасны и что заболевание скорее всего больше не вернется. Хорошо помогает в таком случае вестибулярная гимнастика (одно из специальных упражнений привожу ниже).
Если пациент не справляется с последствиями перенесенной болезни — можно обратиться к врачу, который назначит препараты-антидепрессанты или противотревожные средства. При этом важно понимать, что пациенту не нужны никакие сосудистые препараты.
Вестибулярная мигрень: главное — снять приступ
Это приступообразное головокружение длительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, сопровождаемое тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью. В этом случае человеку хочется просто закрыть шторы, накрыться одеялом и поспать.
Вестибулярная мигрень лечится по методике терапии обычной мигрени: для снятия приступа и его профилактики используются разные препараты, а наиболее действенными среди них считаются аспирин (доза — 900-1000 мг), ибупрофен (400-800 мг), парацетамол (1000 мг), диклофенак (50-100 мг), напроксен (500-1000 мг), лорноксикам (8 мг). Возможно использование и комбинированных лекарств (к примеру, цитрамона), но такие препараты подходят лишь для редких приступов мигрени. Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, баралгин) лучше не применять — при мигрени они неэффективны и даже вредны. Стоит помнить о том, что частый прием анальгетиков способен привести к трансформации мигрени в абузусную головную боль, поэтому их использование чаще, чем 8 раз в месяц, недопустимо. И не забывайте, что любые препараты имеют негативные эффекты, поэтому необходимо ознакомление с инструкциями по применению и строгое соблюдение установленного режима дозирования.
Вестибулярная гимнастика при таком диагнозе не очень эффективна, куда важнее соблюдение режима дня и посильная физическая нагрузка.
Болезнь Меньера: отличить от других заболеваний
Болезнь Меньера (невоспалительное заболевание внутреннего уха) по симптомам может напоминать вестибулярную мигрень, но главным ее отличием является снижение слуха и шум в ухе (чаще — в одном).
Это непростое заболевание, а самым популярным способом ее лечения является препарат бетагистин. При значительном снижении качества жизни пациенту могут предложить и хирургическое лечение. Иногда при лечении болезни Меньера используют сосудистые препараты, а в ряде случаев — и мочегонные. Но прежде всего очень важно отличить эту проблему от вестибулярной мигрени, ведь лечатся они по-разному.
Синяки, головокружение, боль: как понять, что от массажиста надо бежать
Анемия, инсульт, вестибулярный нейронит
Причиной головокружения может быть и анемия — дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Разумеется, такая проблема лечится восполнением недостатка витаминов.
Инсульт тоже способен вызывать головокружение: при этом необходима специализированная терапия: тромболизис (растворение тромба), а при кровоизлиянии — хирургическая операция. И, конечно, нужна профилактика: коррекция давления, сахаров и холестерина.
Вестибулярный нейронит — это длительный эпизод головокружения, который начинается очень резко. Причиной заболевания считают поражение вестибулярного нерва, а в последнее время оно все чаще встречается у пациентов, перенесших Covid-19. Внешним признаком вестибулярного нейронита может стать и лицевой паралич (перекошенное лицо). Лучшее лечение — вестибулярная гимнастика и восстановление двигательного режима. Препараты (чаще всего назначаются гормональные средства) можно использовать только в течение первых 72 часов после приступа, а затем их прием лучше прекратить, поскольку они будут тормозить восстановление вестибулярной функции.
Три важных факта
Вокруг головокружения существует много мифов и заблуждений. Поэтому обратите внимание на неочевидные факты, связанные с ним.
Первое. Головокружение не вызывается никакими проблемами в шее и позвоночных артериях. Наш мозг защищен от каких-либо внешних воздействий, и простые дегенеративные изменения, происходящие в каждом человеческом организме, которые обычно выявляются после 50 лет, не могут вызвать головокружения. Однако непорядочные специалисты порой обманывают пациентов, выявляя эти дегенеративные изменения на обследовании и используя их как повод для того, чтобы завлечь человека на платные манипуляции, которые якобы избавят его от головокружения. Однако на деле проблемы, связанные с остеохондрозом и какими-либо влиянием на позвоночные артерии, не приводят к головокружению.
Второе. Очень частая причина головокружения — функциональное расстройство, то есть психогенный, ассоциативный повод, связанный со стрессом. И хотя изначально пусковым фактором головокружения являются определенные заболевания (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярное заболевание), со временем болезнь уходит, но страх остается. Это является серьезной проблемой и для врача, и для пациента, поскольку не каждый больной соглашается с тем, что его эмоции играют такую серьезную роль и соглашается принимать необходимые лекарства. А в этом порой есть необходимость.
Третье. Универсального препарата от головокружения не существует. Известен список из сотни заболеваний, приводящих к этой проблеме, но одной таблеткой они не лечатся. Ведь невозможно разработать одно действующее вещество, которое справлялось бы со всеми проблемами сразу. Поэтому очень важно диагностировать причину, которая привела к головокружению, и подобрать оптимальный метод лечения.
Простое и эффективное упражнение от головокружения
Это упражнение направлено на стабилизацию взора и максимально подходит для пациентов, перенесших вестибулярные заболевания.
Упражнение выполняется сидя.
Возьмите небольшую карточку с любым нанесенным на ней текстом, разметите ее на расстоянии вытянутой руки так, чтобы надпись на ней была вами различима.
Теперь как можно быстрее (минимум 2 движения головой за одну секунду) поворачивайте голову влево-вправо по горизонтали, но так, чтобы вы могли четко видеть надпись, чтобы она не расплывалась.
Выполняйте упражнение 30-60 секунд.
При этом может ощущаться некоторое ухудшение самочувствия — усиление головокружения, подташнивание, общую слабость. Важно не доводить себя до изнеможения. Негативные ощущения должны пройти в течение 20 минут.
Те же движения головой проделайте в вертикальной плоскости. Периодичность выполнения упражнения — 3-5 раз в день.
Со временем упражнение будет выполняться легче и его необходимо будет усложнить. Можно ускорить повороты головы до 3-4 движений в секунду или увеличить длительность одного подхода до 1,5-2 минут. Также можно изменить позу: выполнять повороты головы стоя и даже на одной ноге.
Упражнение помогает восстановить утерянный вестибулоокулярный рефлекс, который обеспечивает четкость изображения при перемещении головы, и в целом улучшить вестибулярную функцию.
Источник: kiz.ru
