Как и почему у новорожденного появляется гемангиома? Может ли такая доброкачественная опухоль перерасти в злокачественную? Как лечат ребенка с гемангиомой? Узнаем у эксперта.
Мария Равкина, врач-онкодерматолог
Как растет опухолевая клетка и какие виды опухолей встречаются на коже
Доброкачественных новообразований, которые встречаются на коже, существует огромное количество. Чаще всего это невусы (родинки), а также папилломы, кератомы, дерматофибромы. Родинка – это скопление клеток-меланоцитов, с которыми человек может родиться, а также они могут появляться и исчезать в течение жизни. Часто на появление новых невусов влияет инсоляция.
Опухоль появляется в организме в результате нарушения механизма деления и роста клетки. Каждые 43 дня старые клетки отмирают. Но, если зрелая клетка остается и продолжает расти – формируется доброкачественная опухоль. В отличие от злокачественного, такое новообразование заключено в капсулу и имеет четкий край, благодаря чему не проникает в ткани и не разносится с потоком крови. Опухоль медленно растет сама из себя, раздвигая и сдавливая окружающие здоровые ткани. Обычно она выглядит как круглый или овальный узел весом от сотых долей грамма до нескольких килограммов, похожий на гриб (с ножкой или без нее), иногда наполненный жидкостью.
По структуре опухоль похожа на ту ткань, из которой она происходит: липома – на жировую, гемангиома – на ткань кровеносных сосудов, миома – на мышечную. Большинство доброкачественных опухолей не угрожают жизни, но некоторые из них могут стать злокачественными, и особенно опасны папилломы, невусы и аденомы. А самыми частыми причинами перерождений являются генетическая предрасположенность и злоупотребление солярием.
Как определить – опасна ли родинка
Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить, что родинка стала опасной: асимметрия, нечеткие границы, изменение цвета, возвышение над кожей, кровоточивость. Если вы заметили какие-то из этих изменений – следует немедленно обратиться к врачу-онкодерматологу.
Доброкачественная родинка может стать злокачественной при определенных изменениях, и некоторые случаи требуют хирургического лечения. К примеру, при эккринном ангиоматозном невусе, с которым ребенок может родиться. Удаление такого невуса необходимо не только из-за эстетических соображений, но и потому, что новообразование представляет собой сосуды, расположенные над кожей, а не под ней. При этом человеку невозможно принять ванну, искупаться в море, позагорать – любые воздействия «разъедают» невус и приносят боль: это происходит из-за мелких нервов, которые расположены в непосредственной близости от сосудистых структур. Удалить такое новообразование можно только хирургическим способом – иссечением.
Но в большинстве случаев удалять невусы нет необходимости: важно следить за новообразованиями и регулярно проходить обследование у онкодерматолога. Однако следует помнить о том, что обилие родинок на коже (синдром диспластических невусов – более 50 образований, разных по виду и цвету) значительно повышает риск возникновения меланомы. Таким пациентам обычно назначают процедуру картирования (цифровую дерматоскопию), при которой каждое новообразование фотографируется и анализируется врачом с помощью специализированных технологий.
Красная метка: что такое гемангиома и почему она может появиться на коже
Новообразование на коже ребенка
Оно может оказаться гемангиомой – доброкачественной сосудистой опухолью, растущей из эндотелия. Такое новообразование чаще всего возникает на коже лица или шеи, но может находиться на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. По статистике гемангиома встречается у каждого 10-го новорожденного. Такая опухоль характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые впоследствии образуют «клубки» малинового или синеватого цвета. Изначальный признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.
При рождении опухоль может иметь величину булавочной головки, но в течение 5-6 месяцев она очень бурно растет, достигая размера ногтя взрослого человека к двухмесячному возрасту ребенка. Порой это разрастание может занимать даже половину туловища младенца. После полугода рост останавливается и наступает фаза стабилизации, а затем опухоль обычно регрессирует. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.
Причина возникновения гемангиомы – генетическая: при этом на уровне клетки происходит изменение и в результате появляется опухоль. Факторами риска врачи считают низкий вес ребенка при рождении и недоношенность, а также патологии беременности (к примеру, гестоз – поздний токсикоз беременных).
Всегда ли надо лечить?
Некоторые гемангиомы нет необходимости лечить – они уходят самостоятельно, к тому же они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, когда гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.
Когда-то детям с гемангиомами назначали гормональные препараты, имевшими массу побочных действий, а также короткофокусную рентгенотерапию – метод эффективный, но опасный своими отдаленными проявлениями — возникновением злокачественной опухоли спустя 20-30 лет после воздействия.
Сегодня для терапии детей с гемангиомами чаще всего используют препарат из группы β-блокаторов – пропранолол. На самом деле, это средство давно было известно врачам-кардиологам и применялось у пациентов с аритмией и артериальной гипертензией. Но в 2008 году французским врачом-педиатром случайно было замечено, что пропранолол способен очень быстро влиять на младенческие гемангиомы. С тех пор была произведена жидкая форма препарата специально для малышей, и пропранолол считается самым безопасным способом терапии: он сужает сосуды опухоли, в результате чего они склерозируются, и постепенно происходит инволюция гемангиомы.
Лечение малыша происходит в стационаре, где врачи постоянно мониторируют уровень глюкозы в крови (который может повышаться в процессе терапии), а также частоту пульса и дыхание. Ребенок находится на лечении около двух недель, где ему постепенно повышают дозу пропранолола до максимальной – 3 мг/кг. После того, как лекарственная доза будет доведена до максимума и состояние ребенка стабилизируется, малыша выписывают домой, и за его лечением наблюдает участковый терапевт. В целом такая лекарственная терапия продолжается от 6 месяцев до того срока, пока не произойдет регрессия опухоли.
Хирургическое лечение применяют довольно редко – в тех случаях, когда гемангиома находится рядом с жизненно важными органами и мешает малышу развиваться: к примеру, если у ребенка нарушается зрение и развивается косоглазие из-за опухоли рядом с глазами, возникает кашель и одышка – когда гемангиома находится на шее или в гортани, появляются проблемы в мочеполовой системе – если опухоль расположена в зоне крестца и поясницы.
Но даже полная инволюция опухоли не всегда заканчивается без последствий на коже: у трети детей на месте гемангиом могут оставаться рубцы, изменение цвета кожи, сосудистая сеточка. В этих случаях также выполняется косметическое хирургическое вмешательство.
Но в любом случае при обнаружении гемангиомы у ребенка не стоит паниковать: это доброкачественное новообразование хотя и выглядит пугающе, чаще всего не является опасным. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу, который обязательно поможет вашему ребенку.
Источник: kiz.ru
