Частота ишемического инсульта у молодых пациентов: есть ли гендерные различия?

Частота ишемического инсульта у молодых пациентов: есть ли гендерные различия?
ПУБЛИКАЦИИ
Частота ишемического инсульта у молодых пациентов: есть ли гендерные различия?
02 февраля 2022
Материалы и методы

Исследование было опубликовано в Интернете 24 января в журнале Stroke в рамках специального выпуска «Go Red for Women».

С января 2008 года по июль 2021 года ученые изучали в PubMed соответствующие исследования, основанные на популяции, в которых сообщалось о частоте инсультов в разбивке по полу или коэффициентах заболеваемости по полу среди молодых людей в возрасте 45 лет и моложе.

Был проведен статистический синтез для оценки половых различий по возрастным группам (≤ 35, 35-45 и ≤ 45 лет) и типу инсульта.

Авторы нашли 19 соответствующих исследований, в том числе 3, в которых сообщалось о перекрывающихся данных, в общей сложности с участием 69 793 молодых людей (33 775 женщин и 36 018 мужчин).

Результаты

9 исследований не показали статистически значимых различий по полу среди молодых людей в возрасте ≤ 45 лет.

3 исследования выявили более высокие показатели ишемического инсульта среди молодых мужчин в возрасте от 30 до 35 лет.

4 исследования показали большее количество молодых женщин с ишемическими инсультами в возрасте ≤ 35 лет.

В целом наблюдался эффект значительно более высокой заболеваемости ишемическим инсультом у женщин моложе 35 лет с коэффициентом заболеваемости (IRR) 1,44.

В возрастной группе от 35 до 45 лет половые различия в частоте ишемического инсульта были незначительными с небольшой тенденцией к более высокой заболеваемости у женщин (IRR 1,08).

В этом исследовании половые различия не были четкими в возрастной группе 35-45 лет.

«Но в возрастной группе старше 45 лет известно, что мужчины имеют более высокий риск инсульта, чем женщины, что, вероятно, связано с более высоким уровнем атеросклероза и прочими факторами риска», — прокомментировали авторы.

Интерпретация данных о заболеваемости инсультом у молодых пациентов является сложной задачей, поскольку инсульт не так распространен среди этой группы населения.

Объединение нескольких исследований помогает в этом вопросе, но это также приводит к большой изменчивости, поэтому нужно интерпретировать полученные результаты с осторожностью.

В исследовании не рассматривались возможные механизмы, лежащие в основе результатов, поскольку текущие данные были получены из административных наборов данных, которые ограничены с точки зрения собранной информации.

Авторы отмечают, что традиционными факторами риска инсульта являются высокое артериальное давление и традиционные «атеросклеротические» факторы, такие как высокий уровень холестерина.

Эти факторы обычно чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, также как и инфаркт миокарда чаще встречается у молодых мужчин, чем у молодых женщин.

Но наблюдение, что у молодых женщин может быть более высокий риск инсульта, чем у молодых мужчин, предполагает, что механизм развития инсульта может быть иным.

У женщин есть некоторые уникальные факторы риска инсульта, включая использование оральных контрацептивов, беременность и послеродовой период, преэклампсию во время беременности.

Кроме того, мигрень, особенно мигрень с аурой, связана с повышенным риском инсульта, и мигрень чаще встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин.

Роль эстрогена при инсульте сложна.

Хотя обычно считается, что эстроген защищает от факторов риска атеросклероза, он также увеличивает риск образования тромбов, поэтому состояния с высоким уровнем эстрогена, такие как беременность, увеличивают риск инсульта.

Исследователи не понимают до конца роль этих факторов риска, но они могут способствовать полученным результатам.

Необходимы проспективно собранные клинические данные о более молодых пациентах, перенесших инсульт.

Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего изучения для понимания и устранения причин и факторов риска инсульта у молодых женщин.

Тем не менее, авторы отмечают, что представительство и отчетность женщин в клинических испытаниях острого инсульта по-прежнему не оптимальны, и они призывают к более полному учету пола в дизайне, анализе и интерпретации исследований.

Заключение

Согласно новому систематическому обзору, молодые женщины подвергаются более высокому риску ишемического инсульта, чем молодые мужчины.

В обзор вошли 19 исследований, в которых сообщалось о частоте инсультов в зависимости от пола среди молодых людей, и было обнаружено, что в целом среди молодых людей в возрасте 18-35 лет женщин с ишемическими инсультами было на 44% больше, чем мужчин.

Этот разрыв сократился в возрастной группе 35-45 лет, для которой имелись противоречивые данные о том, у кого ишемический инсульт чаще встречается у мужчин или у женщин.

«Утверждение о том, что молодые женщины могут быть непропорционально подвержены риску ишемического инсульта, представляет собой значительный отход от современного научного понимания и может иметь важные последствия в отношении ишемических инсультов у молодых людей», — отмечают авторы.

Один из основных выводов проведенного исследования заключается в том, что инсульт случается во всем возрастном диапазоне, включая молодых людей, даже если у них нет традиционных факторов риска.

Если у молодого человека проявляются очаговые неврологические симптомы, не следует сбрасывать со счетов возможность инсульта только потому, что пациент может не соответствовать типичному профилю пациента с инсультом.

Требуется больше просвещать население, чтобы молодые люди, включая молодых женщин, у которых случился инсульт, могли как можно раньше получить экстренную помощь.

Источник