Систематизированные по продолжительности клинических проявлений группы заболеваний представлены в таблице. Дифференциальная диагностика, учитывающая только длительность заболевания, на практике используется гораздо реже, чем основанная на анализе имеющихся симптомокомплексов, но может быть проведена, если симптомы не вполне соответствуют определенному типичному симптомокомплексу.
В подобных случаях для установления диагноза используется принцип исключения ряда сходных заболеваний. 1. Быстрые вращения — короткие приступы (продолжительностью 1—3 секунды) истинного головокружения, не сопровождающиеся вторичными симптомами. Необходимо провести исследование ЭЭГ и ССВП. Может быть эффективно назначение карбамазепина. Эпилепсия. Приступы обычно возникают очень часто (20 в день), а в анамнезе имеются указания на черепно-мозговую травму. Часто наблюдаются когнитивные нарушения. Синдром микроваскулярной компрессии. Частые приступы головокружения возможны и при этой патологии. Пациенты могут также отмечать нарушения слуха, такие как шипящий шум в ушах. Результаты исследования ССВП могут свидетельствовать о патологии. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) иногда выявляет сдавление ствола мозга позвоночной или базилярной артерией. При нормальной ЭЭГ диагноз подтверждается хорошим эффектом от применения карбамазепина. Варианты болезни Меньера. Приступы головокружения в большинстве случаев наблюдаются ежедневно. Часто нарушен слух. Варианты ДППГ. Приступы головокружения наблюдаются не чаще одного раза в сутки. По-видимому, отолитовые осколки прилипают к стенке канала и внезапно соскальзывают с нее. Диагноз устанавливают на основании результатов теста Dix-Hallpike. В некоторых случаях для установления окончательного диагноза требуется несколько посещений врача.
