Плоскостопие: чем опасно и как предотвратить неприятности

Вы даже представить себе не можете, сколько мелких и крупных неприятностей может доставить плоскостопие и как оно подрывает здоровье (не зря же с этим диагнозом парней не берут в армию). Но все неприятности можно предотвратить.

Армен Петросян, зав. отделением ортопедии, руководитель Центра хирургии стопы ГКБ № 17, член международного общества хирургов‑ортопедов (SICOT), к. м. н.

Многие считают, что если их стопы имеют хоть какой-то свод, значит, плоскостопия нет. На самом деле совершенно плоские, без малейшего рельефа ступни говорят о наличии запущенной стадии плоско-вальгусной деформации. Стопа не только уплощается, но и немного заваливается кнаружи, развивается та самая косолапость, которую обсуждает известный мужской квартет в фильме «О чем говорят мужчины»: «Заметил, что у нее сапоги стоптаны с одной стороны больше, и думаешь про себя: косолапит. Потом думаешь: ну и ладно, у тебя тоже так, но это слово — косолапит…». А плоскостопие — это совсем другая, диаметрально противоположная патология.

Интересная конструкция

Здоровая стопа надежно держит массу тела, позволяет ходить легко, много, красиво, надевать любую понравившуюся обувь, в том числе и узконосые лодочки. И все это — благодаря сложной конструкции, состоящей из множества костей, связок, суставов и мышц. Каждый элемент этой конструкции имеет свои определенные задачи. Когда связки и мышцы перестают выполнять свои функции и не могут поддерживать кости в правильном положении, нарушается работа всего аппарата. И тогда первое, что вы начинаете чувствовать, — снижение физической активности. Она дается слишком тяжело. Дальше меняется походка, разумеется, не в лучшую сторону. Но и это еще не беда. С деформацией стопы напрямую могут быть связаны болезни позвоночника, тело испытывает неравномерную нагрузку — страдают сухожилия, суставы. Вы можете удивиться, но боль, например в бедренных мышцах или пояснице, возникает тоже по причине развивающегося плоскостопия. Чем меньше изгиб стопы, тем серьезней нагрузка при передвижении на суставы и позвоночник. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений.

«Одно из осложнений плоскостопия — неврома, так называется утолщение нерва ввиду постоянного его ущемления, — предупреждает наш эксперт Армен Петросян. — Когда этот нерв ущемляется, появляется жгучая, острая боль, как будто иголку вставили. Первое время она возникает лишь в определенных положениях, а со временем, когда участок нерва изменяется, утолщается, боль начинает преследовать постоянно. И само по себе это не пройдет. Даже небольшая деформация стопы по мере усугубления ситуации вызывает все более масштабные проблемы. Это путь к инвалидности. Но только о том, что все эти болезни начались со стопы, не каждый догадывается».

Больно, больно

Плоскостопие бывает продольным (опущен продольный свод), поперечным (опущен поперечный свод) и комбинированным (опущен и продольный свод стопы, и поперечный). Поперечное плоскостопие чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Именно оно является причиной образования вальгусной деформации стопы (hallux valgus), проще говоря, косточек на стопах, из-за которых так переживает прекрасная половина. В этом случае большой палец отклоняется в сторону второго, а головка плюсневой кости частично вылезает из сустава и отклоняется внутрь относительно оси тела, образуя косточку у основания большого пальца. При этом косточка — не просто косметическая проблема, при которой трудно найти красивую и удобную обувь. Из-за того, что большой палец и плюсневая кость несут главную нагрузку при ходьбе, возникают другие ортопедические изменения в стопе: появляются натоптыши, второй палец деформируется и устремляется вверх, а в запущенных случаях просто укладывается поверх большого. Могут деформироваться и остальные пальцы. Боль не затихает даже тогда, когда ноги отдыхают. Артроз в месте соединения фаланги пальца с плюсневой костью, бурсит (воспаление суставной сумки) — это закономерные осложнения при hallux valgus.

В чем опасность?

Причины плоскостопия условно классифицируют на внешние и внутренние. Последние связаны с индивидуальными особенностями строения, формирования мышечной системы человека. Среди внутренних причин плоскостопия — наследственность, ослабление соединительной ткани, наличие врожденных патологий, ослабление мышц стопы, отсутствие систематических нагрузок. Внешние факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата стопы, бывают следующими: ежедневные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии, непрерывной ходьбой (парикмахеры, курьеры, продавцы), лишний вес, беременность, систематическое поднятие тяжелых предметов, неверно подобранная обувь (женщины гораздо больше подвержены плоскостопию, нежели мужчины, поскольку часто носят высокую шпильку, каблук).

Мягко стелют: как правильно выбрать ортопедические стельки

Как сохранить здоровье стоп?

▻ Ежедневно делайте гимнастику для ног. Ноги вытяните вперед, вращайте стопами сначала в одну, затем в противоположную сторону; Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах, чередуя быстрое и медленное действие. Попытайтесь как можно шире растопырить все пальцы на ногах, изображая подобие веера;
▻ Правильно подбирайте спортивную обувь: для бега по ровной, гладкой дороге нужны кроссовки с мягкой рифленой подошвой. А для бега по паркам с грунтовой дорогой — обувь с жесткой подошвой, имеющей шипы или другие рельефные узоры;
▻ При необходимости используйте ортопедические стельки — индивидуальные, сделанные по вашей стопе после консультации с опытным травматологом-ортопедом;
▻ Ходите по неровной поверхности, чтобы дать мышцам и связкам стопы необходимую нагрузку. Без нагрузки мышцы и связки стоп начинают «лениться» и со временем теряют тонус и силу;
▻ Ходите чаще босиком: летом по траве или гальке на морском побережье, зимой — по массажному коврику;
▻ Соблюдайте режим труда и отдыха и не перегружайте ноги. Если вы делали какую-то работу и долго стояли на ногах, полежите или посидите, снимите нагрузку.

Вернуть красоту

Лечение плоскостопия зависит от степени нарушения. На первых порах можно обойтись консервативными методами (гимнастика для стоп, плавание, правильно сделанные индивидуальные ортопедические стельки, физиотерапия, массаж, теплые ножные ванны с морской солью, медикаменты). Но если уже есть деформация костей, то ничего, кроме операции, увы, не поможет. Поэтому очень важно не затягивать с обращением к ортопеду и правильной диагностикой. Наиболее достоверный метод оценить высоту свода стопы — сделать рентген. На его основе можно определить степень снижения: первую, вторую или третью. Однако сами по себе цифры довольно условны, поэтому хороший ортопед будет полагаться не только на эти измерения, а на целостную картину, поскольку стопа — это система, причем динамично меняющаяся. Что касается косточки, возникшей по причине плоскостопия, то с этой проблемой медицина легко справляется.

«Существует огромный арсенал методов лечения, в том числе хирургических, чтобы скорректировать практически любые ортопедические проблемы, в том числе и вальгусную деформацию, — говорит Армен Петросян. — Люди боятся операции — якобы после нее надо долго пребывать в гипсе, передвигаться на костылях, а спустя какое-то время косточки вырастают вновь. На самом деле это не так. Операция по устранению вальгусной деформации, к примеру, у нас, в Центре хирургии стопы, выполняется по самой современной методике. Уже в первый день после операции пациентка начинает вставать на ноги, а на третий день выписывается из больницы. Костыли и гипс после операции не используются. Пациенты ходят в специальной ортопедической обуви от четырех до шести недель. Специальная лечебная гимнастика сокращает время реабилитации. И спустя полтора месяца женщина возвращается к нормальной жизни и может носить красивую обувь».

О трендах и здоровье

Несмотря на то что в последнее время появились специалисты, которые отвергают влияние обуви на формирование свода стопы, в профилактике плоскостопия она играет не последнюю роль. И кстати, практикующие врачи, именно те, кто ежедневно сталкивается с диагнозом «плоскостопие», считают, что неправильная обувь все-таки способствует деформации стопы и развитию плоскостопия. Почему? Плоская подошва, с которой мы почти сроднились, не амортизирует при ходьбе. Это ведет к формированию несостоятельности связочного аппарата, развитию или прогрессированию плоскостопия, артрозу суставов стопы, искривлению позвоночника. Нагрузка на стопу в удобных и таких привычных уггах, балетках, кедах распределяется неправильно. Поэтому ходить в такой обуви с утра до вечера врачи не рекомендуют. Для офиса, где вы проводите большую часть своего времени, выбирайте обувь на устойчивом, комфортном каблуке высотой от 2 до 6 см. Все, что выше или ниже этих цифр, — вредно. Если говорить про высокие каблуки, которые, бесспорно, украшают женщину, они многократно увеличивают нагрузку на стопу, особенно на ее переднюю часть. И тогда нарушается кровообращение, уменьшается возможность амортизации. Со временем это может привести к артрозам и артритам мелких суставов стопы, поперечному плоскостопию, проблемам с коленными суставами и позвоночником. Что касается обуви на платформе, то сама по себе она для стоп не вредна при условии, если пятка выше носка хотя бы на 2 см. Иначе при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без работы и может развиться плоскостопие. Не последнюю роль играет и подошва обуви. Ноге удобно, если она легко гнется, а между подошвой и стелькой есть амортизирующая вставка, уменьшающая силу удара при ходьбе.

В магазине обуви

При покупке новой обуви очень нежелательно выбирать туфли с узким мысом, и уж если ноге в них некомфортно, если нога как в тисках, это приводит к образованию болезненной косточки на большом пальце ноги. Пятка у правильной обуви должна быть закрытой. При этом задник может быть достаточно мягким, но должен хорошо держать форму. Будьте внимательны при примерке! Обувь не жмет, но и не давит? Перед самым длинным пальцем ноги (он, кстати, у многих людей второй, а не первый) есть около 1 см свободного пространства, удается им пошевелить? Если ответы утвердительные, покупка правильная. Еще важно примерять обувь к вечеру, так как ноги у многих из нас отекают. Во время примерки внимательно осмотрите обувь. Убедитесь, что нет внутренних швов, которые могут травмировать кожу, что подошва достаточно мягкая и гибкая. Хорошо, если в обуви есть встроенные супинаторы — стелька или полустелька, — они поддерживают нормальные своды стоп и не допускают развития плоскостопия.

Тест на плоскостопие:

Сделайте отпечаток ноги на листе бумаги и проведите прямую линию от большого пальца к пятке. В норме след должен занимать две трети линии. Если больше — пора к доктору.